شواهد مجاز برای مقابله با تفاوت در سوزاندن مرگ

[SciDev.Net] شواهد مفقود شده و گزینه های درمانی محدود بدان معنی است که مرگ و میر ناشی از صدمات سوزاندن ده برابر در کشورهای فقیر از ثروتمندتر است.

این عواقب قابل توجه است- 11 میلیون نفر سالانه از سوزاندن رنج می برند و 70 درصد از آنها در کشورهای کم و متوسط ​​هستند.

محققان دانشگاه بریستول در انگلستان سعی کرده اند آنچه را که برای بستن این شکاف و بهبود نتایج سوختگی در سراسر جهان لازم است ، بفهمند.

هالی ریچاردز ، همکار ارشد تحقیقاتی در مرکز تحقیقات زیست پزشکی در NIHR بریستول ، میزبان دانشگاه ، می گوید از نظر بهترین روشهای درمانی برای سوختگی به دلیل شکاف در شواهد و دسترسی نابرابر به مراقبت های بهداشتی ، ناشناخته های زیادی وجود دارد.

او می گوید ، مطالعات سوختگی معمولاً در کشورهای با درآمد بالا انجام می شود ، که “به این معنی که نتایج همیشه قابل اجرا یا مناسب برای تنظیمات درآمد پایین نیست”. Scidev.netحرف

ریچاردز اولویت های مشارکت تحقیقاتی سوختگی جهانی را هماهنگ می کند ، که بیش از 1600 نفر در 88 کشور جهان را به دلیل تجربه اثرات روانی سوختگی و سوختگی بررسی می کند.

این یافته ها در سندی که در آن منتشر شده است بیان شده است لنسدر همکاری با ریچاردز ، با همکاری جیمز لیند اتحاد ، ابتکار عمل مستقر در انگلستان برای شامل بیمارانی که در تعیین اولویت های تحقیق مراقبت و پزشکان مراقبت می کنند.

“عدم اجماع”

ریچاردز به “عدم اجماع” در بین پزشکان پیرامون مؤثرترین رویکردهای سوختگی ، از جمله احیاء مایعات ، پانسمان زخم ، زمان و ظاهر پیوند پوست و مداخلات روانی برای بهبود توانبخشی اشاره می کند.

وی می گوید: “همه این انتخاب های درمانی تحت تأثیر موقعیت مکانی و عوامل اقتصادی -اقتصادی قرار دارند.”

“در بسیاری از کشورها ، موانع جغرافیایی و اقتصادی برای دسترسی به بهترین مراقبت وجود دارد ، و اگر بیماران مجبور به پرداخت هزینه معالجه خود هستند ، فقر می تواند از مراقبت خوب جلوگیری کند ، حتی در مواردی که در غیر این صورت در دسترس باشد.”

اولویت اصلی مشخص شده در مطالعه ، نیاز به شواهد بهتر برای درمان مؤثر سوختگی حاد بود ، در حالی که اولویت های دیگر مربوط به تسکین درد و اثرات روانی سوختگی است. این مطالعه همچنین بر لزوم سوختگی سودآورتر تأکید کرده است.

ریچاردز می گوید: “ما باید بدانیم که در تنظیمات مختلف چه چیزی بهتر است ، نه فقط بهترین درمان ممکن.”

در سراسر جهان ، 180،000 نفر هر ساله بر اثر سوختگی می میرند. ریچاردز می گوید ، در کشورهای فقیر ، “سوختگی هایی که در تنظیمات با درآمد بالا زنده مانده اند ، اغلب کشنده هستند.”

این تا حدودی به دلیل موانع دسترسی به مراقبت خوب است ، به عنوان مثال ، هنگامی که بیمار نتواند درمان کند یا قادر به دستیابی به یک سرویس سوزاندن تخصصی نیست. کنترل عفونت همچنین در این شرایط می تواند دشوارتر باشد ، به خصوص هنگامی که ناحیه بزرگی از پوست سوخته می شود.

ریچاردز می گوید: “حتی اگر پیوند پوستی برای جایگزینی پوست از دست رفته وجود داشته باشد ، بدون اینکه درمان بعدی کافی باشد ، مانند فیزیوتراپی ، انقباضات می تواند رخ دهد که در آن پوست های پیوند زده شده و سفت می شوند و باعث ایجاد مشکلات اساسی در تحرک و عملکرد می شوند.”

پیشرفت پزشکی ، مانند پوشش های مصنوعی پوست یا مواد ابتکاری پانسمان زخم نیز از گزارش های کم درآمد باقی مانده است ، در حالی که پرداخت های خارج از جیب مانع بزرگی برای دسترسی به سوختگی ها است که گران و اغلب طولانی است.

ریچاردز می گوید: “پزشکان در هند در مورد بیماران مبتلا به سوختگی شدید که از بیمارستان در برابر توصیه های خود دور می شوند ، به ما گفته اند ، زیرا آنها یا نمی توانند هزینه معالجه را بپردازند ، یا به این دلیل که نمی خواهند خانواده های آنها مجبور به تأمین مراقبت از خود باشند.”

“در این موارد ، بیماران بعید است که زنده بمانند یا به طور کامل بهبود یابند.”

هزینه روانی

علاوه بر بهبود جسمی ، توانبخشی شامل درمان روانی تروما ناشی از آسیب و درمان های دردناک ، از بین رفتن تحرک یا زخم ها است.

این همیشه در بیش از آنچه بیشتر از آنچه بازماندگان بیشتر می توانند به دلیل زخم ها و سوءاستفاده های خود با ننگ و تبعیض اجتماعی روبرو شوند ، در دسترس نیست.

“[A] بازمانده در مالاوی به ما گفت که شوهرشان به دلیل سوزاندن زخم بر روی صورتشان ، آنها را بدون درآمد ترک کرده است ، “ریچاردز می گوید:” بازماندگان در سراسر جهان به دلیل علائم خود در مورد تأثیر روانی اجتماعی در رفتار متفاوت با دیگران به ما گفتند. “

مارک فیشر ، استادیار گروه جراحی پلاستیک و بازسازی در دانشگاه جان هاپکینز ، در بالتیمور ، ایالات متحده و مدیر مرکز سوزاندن بزرگسالان جان هاپکینز باف ، موافق است که بهبود مراقبت از زخم و نتایج روانی اجتماعی اولویت اصلی است.

وی می گوید: “چاه روانشناختی شخصی بیماران و رابطه با دیگران با صدمات شدید برای سوزاندن تأثیر زیادی دارد.”

“پیشرفت در این مناطق تفاوت زیادی برای جهان خواهد داشت.”

به ویژه ، برای کودکان بسیار سوخته ، دسترسی سریع به مراقبت های متخصص به معنای تفاوت بین زندگی و مرگ است.

“در وسط منابع بالا ، این در طی چند دقیقه تا ساعت اتفاق می افتد. در محیطی با منبع کمتری ، تأخیر در مراقبت و عدم دسترسی به تیم های سوزان منجر به مرگ و میر زیاد و انقباضات شدید می شود.”

برای فیشر ، همکاری های بین المللی در درآمد مختلف “سود سودآور” است.

وی می گوید: “نه تنها رنج انسان از بیماران مبتلا به سوزاندن نیاز به پاسخ جهانی انسان دارد ، بلکه همه ما از حفظ و توسعه تخصص از طریق همکاری استفاده می کنیم.”

“سوختگی می تواند در مقیاس عظیم اتفاق بیفتد که بلایای طبیعی یا انسانی ایجاد شود. ما باید آماده باشیم و بتوانیم با هم واکنش نشان دهیم.”

این قطعه توسط میز جهانی Scidev.net ساخته شده است.