این مقاله توسط SIDA پشتیبانی می شود
[DAR ES SALAAM, SciDev.Net] یک کمپین دارویی گسترده که عفونت کرم انگلی استوایی را در جنوب غربی تانزانیا هدف قرار می دهد، نتیجه غیرمنتظره ای به همراه داشته است.: کاهش عفونت های جدید HIV
محققان می گویند یافته های آنها حاکی از حذف آن است Wuchereria bancroftiکرم انگلی مسئول فیلاریازیس لنفاوی، معروف به فیل، همچنین ممکن است آسیب پذیری در برابر HIV را کاهش دهد.
با این حال، یک سال پس از انتشار، آنها می گویند که برای گنجاندن حذف فیلاریازیس لنفاوی در استراتژی های پیشگیری از HIV انجام نشده است.
این مطالعه، منتشر شده در HIV Lancet در می 2025 محققان بیمارستان دانشگاه LMU در مونیخ، آلمان و موسسه ملی تحقیقات پزشکی در Mbeya، تانزانیا را شامل می‌شد.
اکنون این سوال مطرح می شود که آیا درمان ضد انگلی باید نقش بیشتری در استراتژی های پیشگیری از HIV در جنوب صحرای آفریقا ایفا کند، با برخی از کارشناسان بهداشت عمومی پیشنهاد می شود که می توان آن را به ابزارهای موجود پیشگیری از HIV اضافه کرد.
پروفسور اینگه کرودل، پروفسور و رئیس گروه تحقیقاتی عفونت ها و عفونت های مشترک هلمینت در موسسه بیماری های عفونی و طب گرمسیری بیمارستان دانشگاه LMU، گفت: ده سال پیش، زمانی که ما برای اولین بار اطلاعاتی را منتشر کردیم که نشان دهنده افزایش حساسیت به HIV در افراد آلوده به فیلاریال بود، محققان همکار به سختی نتایج را باور کردند. SciDev.Net.
ردیابی خطر HIV در طول زمان
فیل یک بیماری استوایی نادیده گرفته شده است که توسط کرم های انگلی از طریق نیش پشه به انسان سرایت می کند. آنها به سیستم لنفاوی آسیب می رسانند و منجر به احتباس شدید مایعات و تورم در قسمت هایی از بدن می شوند.
این مطالعه 12 ساله (2007-2019) ساکنان منطقه کیلا در منطقه Mbeya تانزانیا را دنبال کرد، جایی که این انگل بومی است.
در طول دوره مطالعه، مقامات بهداشتی داروهای ضد انگلی را برای درمان و کاهش انگل در جامعه منتشر کردند.
محققان 1139 شرکت کننده HIV منفی را از چهار گروه دنبال کردند: آنهایی که هرگز به این انگل آلوده نشده بودند. کسانی که در طول کمپین های دسته جمعی مواد مخدر با موفقیت درمان شدند. گروه کوچکتری که در طول دوره مطالعه به طور مزمن آلوده باقی ماندند و تعداد کمی که در سال 2019 عفونت جدیدی دریافت کردند.
در بین 848 شرکت کننده که هرگز به این انگل مبتلا نشده بودند، 0.68 مورد HIV در هر 100 نفر در سال وجود داشت. در میان 272 شرکت‌کننده که قبلاً آزمایش این انگل مثبت بود اما بعداً درمان شدند، بروز HIV 0.73 مورد در هر 100 نفر در سال بود.
15 شرکت کننده که به طور مزمن مبتلا به فیل بودند، میزان بروز HIV به طور قابل توجهی بالاتر از 1.5 مورد در هر 100 نفر در سال را ثبت کردند.
محققان به این نتیجه رسیدند که حذف این انگل باعث کاهش حساسیت به عفونت HIV می شود.
درک ارتباط بیولوژیکی
دانشمندان می گویند که این یافته ها بر اساس مطالعه سال 2016 توسط همان گروه تحقیقاتی منتشر شده در این کشور است لانستکه آن عفونت با انگل را پیدا کرد Wuchereria bancrofti افزایش حساسیت به HIV دو تا سه برابر.
کرویدل گفت: «همه مشکوک بودند که این ممکن است یک عارضه جانبی عوامل دیگر باشد. ما با گنجاندن عوامل خطر شناخته شده برای HIV و سایر عفونت ها، داده های خود را به چالش کشیدیم، اما این ارتباط باقی ماند.
داده‌های این مقاله از مطالعه خطر ابتلا به HIV توسط ارگانیسم نماتد (RHINO)، یک برنامه تحقیقاتی در حال انجام به رهبری Kreudl و تیم او برای درک بهتر رابطه بین عفونت‌های کرم انگلی و حساسیت به HIV است.
محققان گمان می کنند که فعال شدن سیستم ایمنی مزمن ناشی از کرم های بالغ که در سیستم لنفاوی زندگی می کنند ممکن است شرایطی را ایجاد کند که ایجاد عفونت و تکثیر HIV را آسان تر می کند. به نظر می رسد پاکسازی انگل این اثر را معکوس می کند.
کرودل گفت: «این پیچیده تر از آن چیزی است که در ابتدا تصور می شد. او افزود که به نظر می‌رسد این تأثیر به‌ویژه در میان نوجوانانی که ممکن است هنوز در معرض بسیاری از عوامل خطر ابتلا به HIV سنتی قرار نگرفته باشند، مشهود است، و این یافته‌ها را به‌ویژه به تلاش‌های پیشگیری که جوانان را در مناطق بومی هدف قرار می‌دهند مرتبط می‌سازد.
شکست در سیاست
کرودل می گوید، با وجود اهمیت یافته ها، اما هنوز به دستورالعمل های رسمی بهداشت عمومی تبدیل نشده اند.
نه مقامات بهداشتی تانزانیا و نه سازمان بهداشت جهانی (WHO) حذف فیلاریازیس لنفاوی را در استراتژی های استاندارد پیشگیری از HIV ادغام نکرده اند.
کرودل گفت: “هیچ سیاستی برای حذف فیلاریازیس لنفاوی در استراتژی های پیشگیری از HIV وجود ندارد.”
“دلیل اصلی این است که در ابتدا هیچ کس این داستان را باور نمی کرد و به ندرت به مقاله اول استناد می شد. به همین دلیل انجام یک اندازه گیری بعدی و نشان دادن این که حذف این عامل منجر به کاهش استعداد ابتلا به HIV شد بسیار مهم بود.”
ابراهیم سیمیو، پزشک تانزانیایی و دانشمند بهداشت عمومی در موسسه ملی تحقیقات بهداشت و مراقبت بریتانیا، در مورد این مطالعه مستقل گفت: SciDev.Net این یافته ها نحوه طراحی برنامه های بهداشت عمومی را زیر سوال می برد.
او گفت: «این مطالعه امروزه از اهمیت زیادی برخوردار است، زیرا سیلوهای سنتی بهداشت عمومی را از بین می برد.
“برای دهه ها، برنامه های عمودی بیماری های استوایی نادیده گرفته شده و اچ آی وی را به عنوان مشکلاتی کاملاً مجزا در نظر گرفته اند. دوازده ماه از زمان اثبات این شواهد، پیشرفتی که ما نیاز به ردیابی آن داریم دیگر در آزمایشگاه نیست، بلکه در جوامع است.”
سیمیو گفت که ادغام کمپین‌های کرم‌زدایی با تلاش‌های پیشگیری از اچ‌آی‌وی می‌تواند به رفع روندهای راکد پیشگیری در بخش‌هایی از جنوب صحرای آفریقا کمک کند.
“در مناطقی که هر دو بیماری بومی هستند، ردیابی کرم زدایی همراه با آزمایش HIV می تواند از جمعیت های آسیب پذیر، به ویژه جوانان محافظت کند.”
پیشگیری از “هزینه صفر”.
کرویدل می‌گوید که این یافته‌ها تا حدی قابل توجه است زیرا برنامه‌های تجویز انبوه دارو در بسیاری از کشورهای آسیب‌دیده وجود دارد. برنامه های جهانی که فیل را هدف قرار می دهد، داروهای ضد انگلی مانند ایورمکتین و آلبندازول را از طریق سیستم های تحویل تاسیس شده توزیع می کند.
کرودل گفت: «از آنجایی که حساسیت زدایی HIV به عنوان یک افزودنی و بدون هیچ هزینه اضافی ارائه می شود، فکر می کنم بسیار مقرون به صرفه است.
کرودل و تیم او اکنون در حال بررسی هستند که آیا روندهای مشابهی را می توان در کشورهای دیگری مشاهده کرد که HIV و فیلاریازیس لنفاوی بومی هستند، از جمله موزامبیک.
این مطالعه همچنین محدودیت های مداخلات موجود HIV را نشان می دهد. با وجود گسترش درمان ضد رتروویروسی در منطقه تحت طرح اضطراری رئیس جمهور ایالات متحده برای امداد به ایدز (PEPFAR)، بروز HIV در میان شرکت کنندگانی که هرگز ناقل انگل نبوده اند، در طی 12 سال مشاهده به هیچ وجه کاهش نیافته است.
Kreudl گفت: «این واقعاً نگران‌کننده است زیرا PEPFAR و رونمایی از درمان ضد رتروویروسی در آن زمان فعال بودند.
او هشدار داد که دستاوردهای مرتبط با حذف انگل در طول دوره مطالعه دائمی نبود. اگر پوشش درمانی کاهش یابد و عفونت ها بازگردند، آسیب پذیری بیشتر در برابر HIV با آنها باز می گردد.
این قطعه توسط میز انگلیسی جنوب صحرای آفریقا SciDev.Net ساخته شده است.
این مقاله توسط آژانس همکاری های توسعه بین المللی سوئد (SIDA)، آژانس دولتی سوئد که مسئول اداره کمک های رسمی توسعه سوئد است، پشتیبانی می شود.
