[ESWATINI, SciDev.Net] به گفته موسسات خیریه بهداشتی، تقاضا برای تزریق دو بار در سال پیشگیری از اچ آی وی در برخی از مناطق آفریقا از عرضه بیشتر است، به طوری که توزیع کسری از نیازهای مورد انتظار را برآورده می کند و زاغه های آسیب پذیر را پشت سر می گذارد.
Lencapavir – یک نوع تزریقی طولانی‌اثر از پیشگیری از مواجهه اولیه (PrEP) ساخته شده توسط شرکت داروسازی ایالات متحده Gilead Sciences – به سرعت در Eswatini، اولین کشوری که این روش را دریافت کرد، گسترش یافته است.
علیرغم پیشرفت در مبارزه با این بیماری، این کشور کوچک جنوب آفریقا بالاترین شیوع HIV را در جهان دارد و طبق آمار سازمان ملل، حدود 220000 نفر – 23.4 درصد از جمعیت – به این بیماری مبتلا هستند.
نسندیسو تسابدزه، افسر ارتباطات وزارت بهداشت اسواتینی، گفت: پس از اجرای آزمایشی در پنج سایت از دسامبر 2025 تا فوریه امسال، این راه اندازی به 27 سایت گسترش یافته است که تا به امروز به حدود 3000 نفر رسیده است. SciDev.Net.
تسابدزه بدون اینکه مشخص کند چه زمانی ممکن است باشد، گفت: “ما انتظار داریم با در دسترس قرار گرفتن سهام بیشتر، افزایش یابد.” وی افزود که حدود دو سوم دریافت کنندگان این دارو را زنان تشکیل می دهند که به شدت توسط جوانان و بزرگسالان جوان جذب می شود.
با این حال، سخنگوی گفت SciDev.Net که ذخایر اولیه به دلیل تقاضای بالا تقریبا تمام شده بود.
پزشکان بدون مرز (MSF/Doctors Without Borders) گفتند که تنها 70 دوز را در کلینیک خود در اسواتینی دریافت کرده و هفته‌ها نبودند، در حالی که یکی از کلینیک‌های آن در کنیا با کمتر از 40 دوز کار می‌کرد.
اسواتینی و کنیا از جمله 9 کشور آفریقایی هستند که دوزهای اولیه داروی HIV را دریافت کرده اند، سایر کشورهایی که عبارتند از: لسوتو، موزامبیک، نیجریه، آفریقای جنوبی، اوگاندا، زامبیا و زیمباوه.
در آوریل، Gilead و شرکای توزیع آن، برنامه اضطراری رئیس جمهور ایالات متحده برای کمک به ایدز (PEPFAR) و صندوق جهانی برای مبارزه با ایدز، سل و مالاریا، متعهد شدند که منابع را برای یک میلیون نفر دیگر در کشورهای کم درآمد و متوسط گسترش دهند. این کل تعهدات را طی سه سال به سه میلیون نفر می رساند.
دانیل اودی، مدیر اجرایی Gilead، گفت که این شرکت لنکاپاویر را به صورت غیرانتفاعی به PEPFAR و صندوق جهانی در کشورهایی که فوری ترین نیاز را دارند، با توزیع گسترده محصولات ژنریک عرضه می کند. [low-cost] نسخه‌های این دارو از تولیدکنندگان دیگر از سال 2027 انتظار می‌رود.
تام المان، مدیر واحد پزشکی MSF در آفریقای جنوبی، گفت که یک میلیون اضافی “کسری کوچک از آنچه برای ایجاد یک پیشرفت واقعی در اپیدمی HIV لازم است” است.
این سازمان بر کنار گذاشتن کشورهایی مانند آرژانتین، برزیل، مکزیک و پرو که برخی از آزمایش‌های این دارو در آنها انجام می‌شد، از قرارداد مجوز عمومی گیلیاد تاکید کرد و اشاره کرد که کشورهای مستثنی شده یک چهارم موارد جدید عفونت HIV را تشکیل می‌دهند.
المان گفت که پزشکان بدون مرز به مدت یک سال در تلاش بودند تا لنکاپاویر را مستقیماً از گیلاد خریداری کنند، اما در عوض دستور داده شد تا آن را از طریق صندوق جهانی تهیه کند.
به گفته این موسسه خیریه، این دارو سالانه به ازای هر بیمار 28000 دلار در ایالات متحده فروخته می شود.
المان افزود: «این کافی نیست که این داروی انقلابی فقط برای افرادی که در کشورهای ثروتمند زندگی می کنند و می توانند سالانه 28000 دلار آمریکا بپردازند یا از طریق صندوق جهانی به برخی از LMICها تزریق شود، در دسترس نیست.
رسیدن به زاغه های کنیا
بر اساس بیانیه وزارت بهداشت کنیا، کنیا محموله اولیه 21000 دوز اولیه لنکاپاویر را در ماه فوریه دریافت کرد که با مشارکت صندوق جهانی تحویل شد. این وزارتخانه گفت که انتظار می رود 12,000 دوز بعدی دیگر تا آوریل با 25,000 دوز اضافی توسط دولت ایالات متحده برای حمایت از اجرای زودهنگام انجام شود.
مرحله اول عرضه در ماه مارس در 15 شهرستان پر بار آغاز شد و پس از آن دو فاز دیگر ادامه یافت. این وزارتخانه گفت که این دارو با هزینه تخمینی سالانه 7800 شیلینگ کنیا (60 دلار آمریکا) برای هر بیمار در دسترس خواهد بود.
مقامات خیریه می گویند که این قیمت شامل فقیرترین جوامع نمی شود.
در محله فقیر نشین کیبرا در نایروبی، بزرگترین سکونتگاه غیررسمی کنیا، رهبران CFK آفریقا، یک سازمان بهداشتی اجتماعی که بیش از 25 سال در آنجا کار کرده است، گفتند که نحوه اجرای مرحله ای در کنیا تعیین می کند که آیا این دارو نابرابری های موجود را کاهش می دهد یا گسترش می دهد.
جفری اوکورو، مدیر عامل CFK آفریقا، گفت SciDev.Net گسترش ملی “پیشرفت مهم” بود، اما گفت که مزایای عملی تزریق دو بار در سال تنها در صورتی محقق می شود که مدل های تحویل، فقر، ننگ و نحوه دسترسی ساکنان به مراقبت را در نظر بگیرند.
اوکورو گفت که سایت های CFK در مرحله اول عرضه در کنیا گنجانده نشده اند SciDev.Net، و در حال حاضر سازمان خود را به عنوان “پل دسترسی جامعه”، تقویت مسیرهای ارجاع مواد مخدر، آموزش کارکنان مشاوره و پیگیری و فشار برای گنجاندن سکونتگاه های غیررسمی در مراحل بعدی قرار می دهد. همچنین از اولویت دادن به دختران نوجوان و زنان جوان حمایت می کند.
اوکورو گفت: «زاغه‌هایی مانند کیبرا محل زندگی جمعیت‌هایی هستند که با بالاترین خطر ابتلا به HIV مواجه هستند، اما همچنین بزرگترین موانع برای پیشگیری مداوم هستند.
«اولویت‌بندی این جوامع نه تنها یک موضوع عدالت است، بلکه برای دستیابی به تأثیر ملی ضروری است، زیرا تلاش‌های پیشگیری زمانی مؤثرتر است که به آسیب‌پذیرترین افراد برسند».
او بر اهمیت سرمایه‌گذاری در تحویل مبتنی بر جامعه، شرکای محلی مورد اعتماد و مدل‌های توزیع مناسب برای رفع شکاف‌های دسترسی به لنکاپاویر و سایر نوآوری‌ها تأکید کرد.
وی افزود که سرمایه گذاری در سیستم های تحویل آخرین مایل و سیستم های بهداشت عمومی برای جلوگیری از تکرار بیماری همه گیر کووید-19، زمانی که مداخلات نجات جان ماه ها پس از مناطق با خدمات بهتر به سکونتگاه های غیررسمی رسید، مورد نیاز است.
دنیس کینوتی، رئیس خدمات بالینی CFK آفریقا گفت SciDev.Net هزینه های حمل و نقل، دستمزدهای از دست رفته، انتظار طولانی در کلینیک و آگاهی کم، بسیاری از ساکنان کیبرا را از دسترسی به امکانات برای دسترسی به داروی جدید HIV جلوگیری می کند.
کینوتی گفت: «برای برخی از اعضای جامعه، انتخاب به غذای خانواده در مقابل پرداخت هزینه سفر و دارو تبدیل می‌شود.
او به سه راه حل فوری اشاره کرد: یارانه های بیشتر یا معافیت های هدفمند برای دسترسی فقیرترین افراد به درمان. کمک هزینه های حمل و نقل کوچک برای پوشش سفر و جبران درآمد از دست رفته، و توافقنامه های اشتراک گذاری سریع داده ها بین کلینیک های اجتماعی و سایت های ارجاع به طوری که مروجین سلامت جامعه بتوانند ارجاعات را تأیید کنند، بازدیدهای از دست رفته را ردیابی کنند و عوارض جانبی را گزارش کنند.
این موسسه خیریه می گوید همچنین در تلاش است تا شبکه های نظارتی را از طریق برنامه نظارت بر بیماری های یکپارچه مبتنی بر جمعیت کنیا ایجاد کند تا از جذب عادلانه و نظارت بر ایمنی حمایت کند.
این قطعه توسط میز انگلیسی جنوب صحرای آفریقا SciDev.Net ساخته شده است.
