ابزارهای دیجیتال به مهاجران اچ آی وی از زیمبابوه کمک می کند تا تحت مراقبت بمانند

[NAIROBI, SciDev.Net] در حالی که انبوهی از زیمبابوه‌ای از آفریقای جنوبی در موجی از اخراج و احساسات ضد مهاجر به خانه بازمی‌گردند، کارشناسان بهداشت هشدار می‌دهند که وقفه در درمان اچ‌آی‌وی می‌تواند بسیاری را در معرض خطر قرار دهد، مگر اینکه عودت‌کنندگان سریعاً به مراقبت وصل شوند.

دولت آفریقای جنوبی می گوید که پس از هفته ها اعتراضات خشونت آمیز ضد مهاجران، بیش از 53000 شهروند خارجی به عنوان بخشی از سرکوب “مهاجرت غیرقانونی” برای اخراج یا بازگرداندن آنها تحت پیگرد قرار گرفته اند. اکثر عودت کنندگان از مالاوی، زیمبابوه و موزامبیک هستند.

بر اساس آمار آفریقای جنوبی، زیمباوه ای ها یکی از بزرگترین جوامع مهاجر در این کشور را تشکیل می دهند که حدود یک میلیون نفر در آن زندگی می کنند.

ما می دانیم که جابجایی، چه برنامه ریزی شده یا ناگهانی، می تواند درمان را مختل کند و منجر به از دست دادن داروها، نتایج بد سلامتی و افزایش خطر عفونت های فرصت طلب شود.”

Tatenda C. Makoni، مدیر اجرایی ZNNP+

مطالعه‌ای در استان گوتنگ آفریقای جنوبی، که بیشترین بار اچ‌آی‌وی در این کشور را به دوش می‌کشد، نشان داد که شیوع HIV در بین مهاجران بین‌المللی حدود 10 درصد است.

برای بسیاری از مهاجرانی که با اچ آی وی زندگی می کنند، جابجایی ناگهانی یک خطر فوری است. ممکن است داروها رها شوند، سوابق درمان از بین بروند، و بیماران ممکن است پس از بازگشت در سیستم های مراقبت های بهداشتی تلاش کنند.

افیسون دوهو، هماهنگ کننده تحقیقات در موسسه تحقیقات و آموزش بیومدیکال زیمبابوه گفت: “اختلال فقط به دلیل داروها نیست.” SciDev.Net.

“بسیاری از عودت کنندگان ممکن است سوابق درمان خود را از دست داده باشند، برخی از افشای تصادفی وضعیت HIV خود در هنگام بازگشت به جوامع خود می ترسند، در حالی که برخی دیگر با استرس روانی ناشی از از دست دادن ناگهانی معیشت خود روبرو می شوند.”

مقامات بهداشتی در زیمبابوه، که یکی از بزرگترین برنامه‌های درمان HIV در جنوب آفریقا را دارد، می‌گویند که از طریق ترکیبی از مدل‌های مراقبت دیجیتالی سلامت و بیمار محور که برای جلوگیری از وقفه‌های درمان در میان جمعیت سیار طراحی شده‌اند، پاسخ می‌دهند.

Owen Mugurungi، مدیر ایدز و سل در وزارت بهداشت و مراقبت از کودکان زیمبابوه، گفت: این وزارتخانه با شبکه ملی زیمبابوه افراد مبتلا به HIV (ZNNP+) و سایرین همکاری می کند تا اطمینان حاصل شود که همه افرادی که به داروهای ضد رتروویروسی نیاز دارند به آنها دسترسی دارند.

شورای ملی ایدز زیمبابوه (NAC) از مهاجران بازگشتی مبتلا به HIV خواسته است که بلافاصله پس از ورود در برنامه درمان HIV زیمبابوه ثبت نام کنند.

برنارد مازیما، مدیر عامل NAC، گفت: “آنچه من می دانم و می خواهم تشویق کنم این است که افرادی که مبتلا به HIV هستند و به خانه های خود باز می گردند، به نزدیک ترین مرکز بهداشتی مراجعه کرده و در برنامه درمانی بسیار قوی HIV که ما در زیمبابوه داریم جذب می شوند.”

ما در تمامی مراکز کشور، از سطح کلینیک گرفته تا بالاترین بیمارستان های ارجاعی، کادر بهداشتی توانمندی داریم، بنابراین ادغام آنها در این سیستم نباید مشکلی داشته باشد.»

شبکه Omalayitsha.

مازیما خاطرنشان کرد که بسیاری از زیمبابوه‌ای که در آفریقای جنوبی کار می‌کنند، از طریق یک شبکه حمل‌ونقل غیررسمی به نام “مالایتشا” به عرضه شش ماهه داروهای ضدرتروویروسی از زیمبابوه دسترسی دارند و به آنها اجازه می‌دهد تا زمانی که در خارج از کشور زندگی می‌کنند تحت درمان بمانند.

با این حال، او گفت که افراد بیشتری اکنون به طور دائم برمی گردند و باید به طور کامل در خدمات محلی HIV ادغام شوند.

دودو، که روی استراتژی‌های مراقبت از HIV در زیمبابوه برای جمعیت مهاجر کار کرده است، گفت: چالش‌های سلامت روان، انگ و واقعیت‌های عملی جابجایی می‌تواند بر پایبندی به درمان تأثیر بگذارد.

او توضیح داد: «اگر زندگی شما به طور ناگهانی قطع شود و مجبور شوید آن را ترک کنید، ممکن است داروهای شما رها شود.

“حتی یک وقفه کوتاه در روتین می تواند بر پایبندی تاثیر بگذارد. درمان اچ آی وی زمانی بهترین کار را انجام می دهد که افراد سرکوب ویروسی را حفظ کنند، که هم از سلامت آنها محافظت می کند و هم به جلوگیری از انتقال بیشتر کمک می کند.”

دوهو گفت که این کشور قبلاً رویکردهایی از جمله مدل Omalaitsha را توسعه داده است که می تواند به مهاجران بازگشتی کمک کند تا به طور مؤثرتری مجدداً تحت مراقبت قرار گیرند.

وی افزود، با این حال، اومالایتشا به الگوهای سفر قابل پیش بینی و شرایط زندگی پایدار وابسته است که هر دوی آنها به دلیل موج اخیر اخراج ها مختل شده است.

راه حل های سلامت از راه دور

برای رفع این شکاف، ZNNP+ استفاده از Kutabila را گسترش داده است، یک پلت فرم سلامت مجازی که مهاجران بازگشتی را با خدمات درمانی و مراقبتی HIV مرتبط می کند.

Tatenda S. Makoni، مدیر اجرایی ZNNP+، گفت: «افزایش اخیر در تعداد زیمبابوه‌هایی که از آفریقای جنوبی به خانه بازمی‌گردند، همراه با گزارش‌هایی مبنی بر اخراج و تشدید احساسات ضد خارجی، نگرانی‌هایی را در مورد تداوم درمان HIV در میان افراد مبتلا به HIV ایجاد کرده است.

ما می دانیم که جابجایی، چه برنامه ریزی شده یا ناگهانی، می تواند درمان را مختل کند و منجر به از دست دادن داروها، نتایج بد سلامتی و افزایش خطر عفونت های فرصت طلب شود.”

مشاوران آموزش دیده از طریق مشاوره تلفنی و خدمات ارجاع، نیازهای درمانی تماس گیرندگان را ارزیابی می کنند، آنها را به نزدیکترین مرکز بهداشتی ارجاع می دهند و مشاوره پایبندی و حمایت روانی اجتماعی ارائه می کنند.

به گفته مکونی، بین 1 ژوئن تا 8 ژوئیه، این پلت فرم بیش از 300 تماس از مهاجران بازگشته دریافت کرده است. او گفت که بیشتر آنها به دنبال کمک برای از سرگیری درمان، جایگزینی سوابق پزشکی از دست رفته، انتقال مراقبت های HIV از آفریقای جنوبی یا دسترسی به دارو پس از قطع درمان هستند.

او افزود که از زمان راه اندازی، کوتابیلا بیش از 10,500 تعامل با مشتری را مدیریت کرده و بیش از 7,300 فرد مبتلا به HIV را با موفقیت به خدمات درمانی و مراقبتی متصل کرده است.

یک رویکرد همدلانه

زیمبابوه همچنین از درس‌های Uzwelo استفاده می‌کند، که مخفف همدلی است، رویکردی فرد محور که پس از همه‌گیری کووید-19 ایجاد شد تا دوباره افرادی را که درمان HIV را متوقف کرده‌اند، درگیر کند.

Uzwelo به جای تمرکز صرف بر ردیابی افرادی که قرار ملاقات های کلینیک را از دست می دهند، کارکنان مراقبت های بهداشتی را تشویق می کند تا شرایط فردی را که منجر به قطع درمان شده است، درک کنند و برنامه های مراقبتی متناسب با وضعیت هر بیمار را توسعه دهند.

به گفته Dhodho، که به توسعه این رویکرد کمک کرد، Uzwelo به بهبود تقریباً یک چهارم بیمارانی که تنها در عرض سه ماه پس از معرفی در مناطق آزمایشی از مراقبت خارج شدند، کمک کرده است.

وی تصریح کرد: بهورز به جای قضاوت با مددجو با همدلی ملاقات می کند.

“سؤال این است که “چگونه درمان را برای شرایط شما انجام دهیم؟” به جای “چرا پیش فرض هستید؟”

مکونی معتقد است که چنین نوآوری هایی درس هایی را ارائه می دهند که فراتر از زیمباوه است.

وی گفت: مهاجرت یک موضوع منطقه ای است و تضمین تداوم درمان اچ آی وی نیازمند راه حل های منطقه ای است.

تداوم مراقبت از HIV نباید در مرزهای ملی متوقف شود.

این قطعه توسط میز انگلیسی جنوب صحرای آفریقا SciDev.Net ساخته شده است.