چرا نیجریه ممکن است فاقد انتقال بی صدا mpox باشد؟

[LAGOS, SciDev.Net] شواهد جدید نشان می‌دهد که mpox می‌تواند بی‌صدا در میان نیجریه‌های سالم گردش کند، با برخی از عفونت‌ها بدون علائمی که معمولاً توسط مقامات بهداشتی تشخیص داده می‌شود.

این شواهد از یک مطالعه مشترک توسط موسسه ویروس شناسی انسانی نیجریه، دانشگاه کمبریج، بریتانیا و دیگران بدست آمده است که در ارتباطات طبیعت.

در حالی که محققان تاکید می کنند که این نشان دهنده یک اپیدمی پنهان گسترده نیست، آنها هشدار می دهند که چنین قرار گرفتن در معرض خاموش می تواند سیستم های نظارتی نیجریه را دور بزند.

آدام عبداللهی، نویسنده ارشد این مطالعه گفت: «آنچه می‌بینیم شواهدی است که نشان می‌دهد قرار گرفتن در معرض mpox همیشه شبیه توضیحات کتاب درسی نیست. SciDevNet.

در برخی افراد، به‌ویژه در محیط‌هایی که دارای مصونیت جزئی جمعیت هستند، ویروس ممکن است بی‌صدا در گردش باشد و آثار ایمنی باقی بماند که نظارت بالینی معمول از دست می‌دهد.

این مطالعه در زمان حساسی برای پاسخ بهداشت عمومی نیجریه انجام شده است. در سال 2024، این کشور اولین کشور در آفریقا بود که معرفی واکسن mpox را آغاز کرد که عمدتاً ناشی از موارد علامت‌دار گزارش شده بود.

اما شواهد جدید سؤالاتی را در مورد اینکه آیا نظارت مبتنی بر علائم به تنهایی برای اطلاع از استراتژی های واکسیناسیون کافی است یا خیر ایجاد می کند.

Mpox یک بیماری مشترک بین انسان و دام است که توسط ویروس MPXV ایجاد می شود و از طریق تماس حیوان با انسان یا تماس نزدیک انسان با انسان منتقل می شود. معمولاً با تب، تورم غدد لنفاوی و بثورات دردناک همراه است.

برای چندین دهه، محافظت در برابر آبله به طور غیرمستقیم از طریق واکسیناسیون معمول آبله انجام می شد که پس از ریشه کن شدن آبله در سال 1980 در سطح جهانی پایان یافت.

از آن زمان، تعداد بیشتری از جمعیت فاقد این مصونیت هستند. در نیجریه و بخش‌هایی از غرب و مرکز آفریقا، این تغییر مصادف شد با انتقال مجدد mpox، از جمله شیوع‌های ثبت شده بین سال‌های 2022 و 2024.

قرار گرفتن در معرض پنهان

برای درک بهتر این که ویروس تا چه حد می تواند به طور گسترده در گردش باشد، دانشمندان نمونه های خون بایگانی شده 176 بزرگسال سالم نیجریه ای را که در ابتدا در آزمایشات واکسن SARS-CoV-2 ثبت نام کرده بودند، تجزیه و تحلیل کردند. نمونه ها از کارکنان بهداشتی در سال 2021 و از داوطلبان جامعه در سال 2023 جمع آوری شد.

هیچ یک از شرکت کنندگان در بزرگسالی واکسن mpox یا آبله دریافت نکرده بودند و هیچ یک در معرض mpox قرار نگرفته بودند.

نتایج نشان داد که 14 درصد از شرکت‌کنندگان آنتی‌بادی‌های مرتبط با واکسیناسیون تاریخی آبله را حفظ کردند که در میان متولدین قبل از سال 1980 متمرکز بود – آخرین نسلی که واکسن‌های دوران کودکی را دریافت کردند. این یافته منعکس کننده چیزی است که دانشمندان آن را “شکاف ایمنی” بین نسل ها می نامند.

با این حال، یک یافته غیرمنتظره نیز پیدا شد. وقتی نمونه‌های پیگیری از شرکت‌کنندگان جمع‌آوری شد – معمولاً پس از حدود نه ماه – حدود 3 درصد شواهد واضحی از یک پاسخ ایمنی جدید را نشان دادند که مطابق با مواجهه اخیر با mpox بود. این افراد تشخیص ثبت شده ای از mpox ندارند و هیچ علائم مرتبطی را گزارش نمی کنند.

محققان می گویند این نشان می دهد که mpox بی سر و صدا در حال گسترش است و نظارت بر سلامت سنتی را دور می زند.

گسترش “سطح پایین”.

برای ایجاد زمینه این یافته ها، تیم بیش از 100 ژنوم mpox جمع آوری شده در نیجریه را تجزیه و تحلیل کرد. به گفته محققان، در حالی که ویروس به گردش خود ادامه می دهد، گسترش آن به دلیل ایمنی باقی مانده در جمعیت های مسن محدود می شود.

راویندرا گوپتا، نویسنده ارشد این مطالعه از مؤسسه ایمونولوژی درمانی و بیماری‌های عفونی کمبریج، گفت که نتایج به‌جای گسترش کنترل‌نشده، نشان‌دهنده سطح پایین پایدار انتقال است.

برخی از حقایق در مورد mpox اقتباس شده از CDC آفریقا

او گفت: “Mpox در نیجریه و در سراسر منطقه شایع نیست، اما وجود ندارد.” درعوض، به نظر می‌رسد که در سطوح پایینی در گردش است که به دلیل اثرات ماندگار واکسیناسیون آبله در نسل‌های قدیمی‌تر شکل گرفته است.»

محققان همچنین هیچ تفاوت قابل توجهی در پاسخ های ایمنی بین کارکنان مراقبت های بهداشتی و جمعیت عمومی پیدا نکردند که نشان می دهد قرار گرفتن در معرض آن به تنظیمات بالینی محدود نمی شود.

منطقه نقطه کور

سیستم نظارت mpox در نیجریه، مانند بسیاری از کشورهای آفریقایی، به شدت به شناسایی افرادی که با علائم قابل مشاهده به مراکز درمانی مراجعه می کنند، متکی است.

در حالی که این رویکرد برای شناسایی شیوع های آشکار به خوبی کار می کند، این مطالعه به نقطه کوری در فقدان گردش خون خاموش در بزرگسالان سالم اشاره می کند.

رسیدگی به این آسیب‌پذیری مستلزم تغییری اساسی در روش ردیابی ویروس توسط نیجریه است. کارشناسان می‌گویند که از آنجایی که انتقال بی‌صدا بررسی‌های بیمارستانی سنتی را دور می‌زند، به یک رویکرد تشخیصی جدید نیاز است.

Alash’le Abimiku، مدیر اجرایی مرکز تحقیقات بین المللی تعالی موسسه ویروس شناسی انسانی نیجریه، معتقد است که نظارت مبتنی بر آنتی بادی می تواند به پر کردن این شکاف کمک کند.

او گفت: “به جای تکیه صرف بر موارد یا علائم گزارش شده، نظارت بر جمعیت با آزمایش نمونه های خون برای آنتی بادی ها می تواند قرار گرفتن در معرض ویروس را آشکار کند و به ما در درک نحوه انتشار آن کمک کند.”

“این برای هدف قرار دادن واکسیناسیون در تنظیمات ما مهم است.”

عبداللهی موافق است و اشاره می کند که نظارت بر آنتی بادی راهی برای تشخیص مواجهه در افرادی که هرگز به کلینیک ها مراجعه نمی کنند، ارائه می دهد.

او گفت: “اگر ما فقط به دنبال بیماری آشکار هستیم، بخشی از تصویر را از دست داده ایم.”

نظارت بر نمونه‌های خون به ما امکان می‌دهد انتقالی را ببینیم که منجر به مراجعه به کلینیک نمی‌شود، به‌ویژه در مناطقی که سیستم‌های بهداشتی از قبل کشیده شده و نیاز به تقویت دارند.»

این قطعه توسط میز انگلیسی جنوب صحرای آفریقا SciDev.Net ساخته شده است.