مراقبت طولانی مدت برای کودکان قطع عضو در غزه حیاتی است

نینا بانداری می نویسد: پروتز و مراقبت مداوم برای کودکان مبتلا به پاهای قطع شده در غزه نیاز فوری دارد.

[SYDNEY, SciDev.Net] هزاران کودک غزه که در طول جنگ دچار قطع عضو شده اند، هر شش تا 12 ماه یا زودتر به موازات رشد، نیاز به اصلاح، تعمیر یا تعویض پروتزهای خود دارند.

اما با توجه به فشار شدید خدمات بهداشتی و کمبود منابع توانبخشی، کارشناسان و سازمان‌های امدادی هشدار می‌دهند که افراد جوان قطع عضو بدون دسترسی مداوم به مراقبت‌های مورد نیاز، با آینده‌ای مبهم روبرو هستند.

پای راست محمد اکرم ابوعکر هشت ساله در ژوئن 2025 بر اثر اصابت ترکش گلوله توپ، درست زمانی که او و خانواده اش در تلاش بودند پس از حمله هوایی اسرائیل به خانه همسایه اش در غزه فرار کنند، قطع شد. ترکش به چندین قسمت از بدن او نفوذ کرد و زخم های گسترده ای ایجاد کرد.

مقیاس جراحات در غزه مستلزم تعهد و سرمایه گذاری طولانی مدت بین المللی در مراقبت های پیشرفته مصنوعی و ترمیمی است، نه فقط مداخله اضطراری.

فادی آل مدحون، مدیر عملیات پزشکی شهر غزه، MSF

بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO) از اکتبر 2023 حدود 10000 کودک در غزه دچار جراحات خطرناک شده اند. از هر پنج مورد از بیش از 5000 قطع عضو، یک نفر کودک است.

محمد یکی از تعدادی از کودکان مجروح بود که برای درمان و توانبخشی از غزه به اردن منتقل شدند. او در نوامبر 2025 یک تعویض مفصل بالای زانو داشت.

اکرم ابوعکر، پدر محمد، گفت: «او در جلسات توانبخشی و آموزش راه رفتن شرکت کرد تا نحوه استفاده ایمن و مؤثر از پروتز را بیاموزد. SciDev.Net از طریق ایمیل از طریق پروتز پسرش در غزه.

وی افزود: “اما قبل از اینکه بتواند برنامه توصیه شده توانبخشی و مراقبت های بعدی را تکمیل کند، تصمیم گرفته شد که در دسامبر گذشته به غزه بازگردد.”

یک مشکل رو به رشد

والدین او می گویند که به دلیل رشد او در هفت ماه گذشته، این پروتز دیگر به درستی جا نمی شود. تناسب ضعیف باعث درد شدید در اندام باقی مانده او می شود و توانایی او را برای پوشیدن پروتز به کمتر از یک ساعت در هر بار محدود می کند.

او اکنون برای رفت و آمد به عصا و ویلچر متکی است. پدر و مادرش می گویند این باعث شد که او عزت نفس خود را از دست بدهد و بیشتر وقت خود را در خانه بگذراند.

محمد برای اطمینان از تناسب مناسب و استفاده راحت از پروتز به یک سوکت سفارشی جدید نیاز فوری دارد. اما به دلیل کمبود شدید مواد و اجزای پروتز در غزه، در نتیجه محاصره مداوم اسرائیل، پروتزهای محلی نمی توانند پروتز جدیدی بسازند که به درستی متناسب باشد و تحرک او را بازیابی کند.

واردات تجهیزات توانبخشی، لوازم و محصولات پشتیبانی همچنان با محدودیت های قابل توجهی با وجود آتش بس شکننده مواجه است. به گفته WHO، 18 محموله از لوازم مربوط به توانبخشی در انتظار مجوز هستند، با زمان انتظار از 130 تا 520 روز، از اواسط آوریل 2026.

پدر محمد می‌گوید پسرش نمی‌خواهد به مدرسه برود زیرا می‌ترسد به دلیل ناتوانی‌اش مورد آزار و اذیت قرار بگیرد. گاهی اوقات او پسرش را حمل می کند زیرا پیمایش زیرساخت های ویران شده غزه با عصا می تواند بسیار طاقت فرسا و دردناک باشد.

دسترسی مداوم به خدمات پروتز برای مراقبت های بعدی، تعدیل و تعویض اندام مصنوعی در طول سال های رشد برای کودکان قطع عضو ضروری است.

دسترسی به موقع به یک پروتز کاربردی به محمد این امکان را می داد که مستقل راه برود و تلاش کند زندگی خود را بازسازی کند.

پدرش گفت تنها آرزوی پسر SciDev.Net، این است که جنگ تمام شود و روزی یک پروتز ورزشی به او تعبیه شود تا بتواند مانند سایر بچه های هم سن و سال خود بدون عصا بدود و فوتبال بازی کند.

محمد از این که دیگر نمی تواند مانند قبل از مصدومیتش با دوستانش فوتبال بازی کند بسیار ناراحت است. گفت پدرش

کمبود بحرانی منابع

همه امکانات توانبخشی در غزه در حال حاضر با محدودیت های شدید در کارکنان، تجهیزات یا تدارکات کار می کنند. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، از 2300 قطع عضوی که بین سپتامبر 2024 و مه 2026 در غزه مورد ارزیابی قرار گرفتند، کمتر از 25 درصد به دلیل این کمبود شدید پروتزهای دائمی دریافت کردند.

پروتز یک وسیله مصنوعی برای جایگزینی یک قسمت از دست رفته بدن است، در حالی که ارتز وسیله ای است که به صورت خارجی اعمال می شود، مانند بریس یا آتل که برای حفظ و بهبود عملکرد یک قسمت موجود بدن استفاده می شود.

سازمان های امدادی و متخصصان توانبخشی تخمین می زنند که تعداد کل افرادی که به خدمات پروتز و ارتز نیاز دارند به طور قابل توجهی بیشتر و در حال رشد است. گزارش WHO فقط آسیب‌های ناشی از درگیری را منعکس می‌کند، نه افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن، ناتوانی‌های از قبل موجود و مرتبط با سن که به خدمات توانبخشی نیز نیاز دارند.

مرکز اندام مصنوعی و فلج اطفال (ALPC) یکی از مراکز اصلی توانبخشی فیزیکی در غزه است که پروتز، ارتز، فیزیوتراپی، ویلچر، وسایل کمکی و خدمات سلامت روان را ارائه می دهد.

یک متخصص توانبخشی ارتز را در مرکز اندام مصنوعی و فلج اطفال (ALPC)، غزه انجام می دهد. عکس از ALPC.

نوین الحسین، سرپرست ALPC، گفت: «ما روزانه تقریباً 40 تا 50 بیمار را می بینیم که 40 درصد آنها کودک هستند که به پروتز یا ارتز نیاز دارند. SciDev.Net.

وی افزود: ما هر ماه حدود 35 بیمار پروتز دائمی و حدود 100 بیمار ارتز را ساخته و جاسازی می کنیم.

در میان چندین چالش و محدودیت برای مراقبت، الحسین بر “نیاز حیاتی برای تامین به موقع، مستمر و مطمئن مواد اولیه پروتز و ارتز، به ویژه گچ پاریس، قطعات، تجهیزات توانبخشی، ابزار و ماشین آلات تخصصی برای ساخت و نصب پروتزها و ارتزها” تاکید کرد.

این کلینیک در شهر غزه که توسط پزشکان بدون مرز (پزشکان بدون مرز/MSF) اداره می‌شود، در حال حاضر دارای هشت بیمار قطع پا است. فادی آل مدحون، مدیر عملیات پزشکی پزشکان بدون مرز در شهر غزه، گفت: «اما ما پروتز در زمین نداریم تا خدمات ساختگی ارائه دهد. SciDev.Net.

وی گفت: «این امر به طور قابل توجهی ارزیابی بیمار، نصب پروتز، پشتیبانی ارتوپدی و خدمات توانبخشی بعدی را به تاخیر می اندازد.

پاتریک گریفیتس، سخنگوی کمیته بین‌المللی صلیب سرخ (ICRC) در اورشلیم گفت: SciDev.Net: در حال حاضر تنها 9 متخصص پروتز و ارتز در غزه وجود دارد.

استانداردهای جهانی نیاز به تقریباً یک متخصص پروتز به ازای هر 250 تا 300 قطع عضو و یک فیزیوتراپیست به ازای هر 100 تا 150 بیمار توانبخشی را برآورد می کنند. این نشان دهنده کمبود نیروی کار زیاد است.

طبق گزارش WHO، نزدیک به 14000 بیمار برای خدمات بازسازی اندام بین ژوئیه 2025 تا مه 2026 ثبت نام کرده اند و از بین بیمارانی که تاکنون مورد ارزیابی قرار گرفته اند، تقریباً نیمی از آنها به جراحی اضافی نیاز داشته اند، از جمله 105 کودک.

جراحات سوختگی

علاوه بر افراد قطع عضو، سازمان جهانی بهداشت 3400 نفر را با سوختگی های شدید ثبت کرده است که به توانبخشی طولانی مدت نیز نیاز دارند. تیم آل مدهون بیماران مبتلا به جراحات سوختگی را با استفاده از فناوری ارتز سه بعدی شفاف صورت (TFO) در کلینیک MSF شهر غزه درمان می کند.

آل مدهون گفت: “در حال حاضر حدود 90 بیمار سوختگی فعال داریم که به TFO نیاز دارند.”

تعداد بیماران سوختگی، به ویژه کودکان، که به TFO نیاز دارند، در حال افزایش است و حملات روزانه با وجود به اصطلاح آتش‌بس ادامه دارد.»

آوار و دود بر فراز غزه در سال 2023 عکس توسط: Fellton Davis (CC BY 2.0)

وی گفت که افراد بیشتری نیز در حوادث خانگی به دلیل شرایط نامطمئن زندگی در چادرهای موقت غزه دچار سوختگی شدند.

این در حالی است که منابع در دسترس پزشکان برای رسیدگی به این موارد رو به کاهش است.

آل مدهون می‌گوید: «به عنوان مثال، رشته‌ای که یک ماده ترموپلاستیک اولیه برای چاپ ماسک‌های سه‌بعدی است و قطعات یدکی خود چاپگر سه‌بعدی در حال اتمام است.

“اگر مواد ما تمام شود یا چاپگر خراب شود، نمی دانم به عنوان یک پزشک چه کاری می توانم انجام دهم.”

وی خاطرنشان کرد: این کلینیک همچنین فاقد اقلام ضروری مانند آنتی بیوتیک، مسکن و پمادهای ترمیم کننده پوست است.

علاوه بر لوازم و مواد پزشکی، متخصصان سلامت خواستار پشتیبانی فنی و فرصت‌های آموزشی برای متخصصان توانبخشی هستند. پروتزها و ارتزها باید به صورت سفارشی و متناسب با آناتومی فردی بیمار ساخته شوند که نیاز به تخصص تخصصی دارد.

المحون افزود: «میزان جراحات در غزه مستلزم تعهد و سرمایه گذاری طولانی مدت بین المللی در مراقبت های پیشرفته مصنوعی و ترمیمی است، نه فقط مداخله اضطراری».

این قطعه توسط میز جهانی SciDev.Net تولید شده است.